The Good-Bad Medicine Student.

It is not usual for me to write a blog post in English, I used to do it back in 2008 but, well i don't know.. today I feel like posting in English.

Anyway, I need to share this experience with anyone who reads my blog or even if nobody does, this would be a catharsis for me.. I think I haven't had a day like this in months.

I'm in my seventh semester now, and it's one of the most unorganized yet interesting semesters of the career; every week we have a "6 hour" class of one subject, for example, urology, endocrinology, ophtalmology, etc..  My school wants me to learn as much as I can in 1 week, I repeat.. 1 week :) CRAZY & STUPID, but what can we do about it.

So this week i'm having Ophtalmology, and it has been good I guess.., except for the part were we have not been told what the evaluation consists on, and we have not been informed of the diseases we are suposed to learn or read over the week until today.

So.. today the classmates went crazy over deciding who would go to surgery or to the consultory after our 2 out of 6 hour class.. I was pushed over stress and not knowing what the fuck was happening, to attend the consultory with other 3 students.

In the beggining it was ok, a charming gentle doctor explained us the Snell (Snellen?) chart, the equipment they used and basically things they do daily. Shit happened after we were given one pacient.

We had to do her clinical record and the Snell chart test, and give it to the doctor after we finished this 2 simple things, so she could explain us  what the managment of the patient would be. I tought "Ok, this is interesting, we won't know what the patient has";, my classmates were ok with it at the beginning too.

So this patient came from endocrynology just to check her eyes because she was given medicine for DM, Artrithis, and others that are usually bad for the eyes..

We did this and half of my team then dissapeared.. vanished, like dust in the wind. I guess the case wasn't "interesting" or enough "brain-brightening" for them.

Half of the team was now with other patient,  then with another doctor, going like sponges, absorbing whatever information they could whether was from the doctors or the patients.

Patient & doctor---> information, notes taken in front of the patient, comments made in front of the patient, questions asked in front of the patient, questions asked, questions asked--> Let's put a really white bright light on your eye for about 1 minute while I seek and see nothing, and my mate sees nothing too ---> Oh look that patient over there let's go see -----> patient no longer useful---> Next!

WHAT THE .......you know what

I got pissed, not because I was being ignored, not because I was not taking notes, not because I was hungry and tired, I got pissed by the attitude and the way these people took.

-People are not objects
-There is something called empathy
-You should watch your comments in front of the patient.
-The questions solved should be the patient ones, not the student ones, that's why we have class before, or they should be asked after the patient is done.
-We were suppossed to be a team, make a clinical record and deliver it.
-We were suppossed to treat nicely and follow this patients case even if her case wasn't "Interesting" until she was gone (wich took only like half an hour).

I don't know... I mean I tought I wasn't good in this (med), but.. today I got to the conclusion that, not everything in medicine is theory, knowing everything, you have to empathize with people, know how to "read them", know how to listen, this is something important, this could be what makes you (in the eyes of the patient) a Good or a Bad doctor.

I know I didn't win anything by getting angry, because:
1. I'm still a student, and i'm not in charge of any patient
2. Because getting angry is not intelligent anyhow
3.Because I know I have the right vision and mission.
4. Because People will be people, I can't change them.

Yet I couldn't help it, but still this was something I learned from, and I'm happy I experienced it.

So, today, I just want YOU! Med student to have a reflexion on this, theory is about a 70%, the rest is being a human. Please remember this every time you see a patient, be discrete when you have too, ask questions properly and when it is proper to ask them, and most important of all listen to your patient and respect him/her.

"El médico competente, antes de dar una medicina a su paciente, se familiariza no sólo con la enfermedad que desea curar, sino también con los hábitos y la constitución del enfermo."-Cicerón.

Thank you for reading this.
Carolina.

Ps. this blog is personal and it has no intetion to hurt no one whatsoever, the intention is expressed in the final paragraph.

Depresión el asesino silencioso

Me gustaría dedicar un post a un tema que muchos hacen a un lado por lo que implica, incluso los que la padecen, tienden a esconder este tema y aprender a usar una sonrisa todo el tiempo, sin embargo es un problema grave, es una enfermedad, no un sentimiento pasajero.

Me parece que es importante aprender a dentificarlo, ya que hasta un 14% de los casos terminan en suicidio, frecuentemente en muchachos jóvenes.

Algo que me ha "llamado la atención" es toparme con videos en youtube de muchachit@s de 15-21 años los cuales tratan de contar su historia, explicando lo que estan sintiendo o sufriendo para finalmente terminar diciendo que se suicidarán, apareciendo en las noticias.. GRAVE! Muchos de estos sufrieron Bullying, tienen el autoestima baja, sufren depresión y en casos graves psicosis y alucinaciones. Al parecer el bullying despertó el gatillo hacia una depresión crónica, en la cual nadie escuchó, ya que la depresión en un principio es silenciosa, es un dolor que sufren solos, y que muchos casos la familia lo toma como una "etapa" o como "un sentimiento pasajero", no lo quieren tomar como algo grave o como una enfermedad.

Por ello aquí traté de resumir un poco qué implica la depresión. Al final les dejo el link a una página muy buena y completamente dedicada a la depresión para quien quiera informarse mejor.

Puede ser una respuesta hacia un estímulo externo que ocasiona una enfermedad, duelo, situación económica, etc; sin embargo, cuando éste no logra superarse, se transforma en depresión y pierde relación con el estímulo inicial. Si es de tipo endógeno la persona simplemente se deprime sin existir una causa real.

La base bioquímica y neurofisiológica de ambos tipos, sin embargo, es la misma, siendo el tratamiento farmacológico similar para los dos casos.

 Aunque no existe ningún antidepresivo que logre efectos antes de tres semanas, y ello parece deberse a la plasticidad del cerebro. Es necesario que el fármaco actúe durante algún tiempo para que las neuronas modifiquen la actividad de los receptores de la membrana, y en ocasiones el enfermo no puede esperar.

Algunos tipos de depresión tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cual sugeriría que se puede heredar una predisposición biológica, pero, hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.

En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión. Sea hereditario o no, el trastorno depresivo severo está a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales: Disminución del metabolismo del área prefrontal izquierda del Cerebro.  Ésta situación se normaliza  luego de los diferentes tratamientos.

Las personas con poca autoestima se perciben a sí mismas y al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fácilmente por el estrés están predispuestas a la depresión. No se sabe con certeza si esto representa una predisposición psicológica o una etapa temprana de la enfermedad.

CARCTERÍSTICAS:

 

-Tristeza patológica:  Se diferencia de la tristeza (la cual es un estado de ánimo), cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual.

.No tiene motivo o sucede tras un acontecimiento significativo.

.Suele ser algo muy profundo, algo que viene de muy adentro, arrasadora, incomprensible.

.El paciente se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir, o con un alma triste o dolorosa. .Se considera incapaz de brindar amor o afecto.

.Tiene sentimientos de culpa.

-Desgano y anhedonia: Hay apatía, no tiene ganas de nada (ni siquiera de vivir) no encuentra alegría o placer en algo.

-Ansiedad: Habitual del deprimido, una extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la tiene  el cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa.  Cuando predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas.

-Insomnio o hipersomnia: al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se despierta temprano y de mal talante.
En algunos casos, que constituyen minoría, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueño).

-Alteraciones del pensamiento: Siente tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distracción se torna frecuente.

-Alteraciones somáticas: Dolores crónicos o erráticos, constipación y sudoración nocturna, sensación de fatiga o cansancio.

-Alteraciones del comportamiento:  Sensación de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores.

.Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes.
.Le resulta muy difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento.

-Modificaciones del apetito y del peso: la mayoría de los pacientes pierde el apetito

-Pérdida del placer:

.Llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer
.No es contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran gratificantes.

-Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar en delirios.

-Pensamiento suicida: Preocupación exagerada por la muerte y alimentan  sentimientos autodestructivos.

-Disminución de la energía: Cansancio injustificado, acentuado por la mañana. Las personas afectadas suelen sentirse más fatigadas por la mañana que por la tarde.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

Trastorno distímico : “Ánimo apagado siempre”. Coincide aproximadamente con los diagnósticos clásicos de neurosis o personalidad depresiva. Los síntomas son menos intensos pero más crónicos y responden peor a las terapeúticas farmacológicas. Pocas veces están asintomáticos desde el inicio del trastorno aunque pueden sufrir exacerbaciones relacionadas con sucesos externos. En sus antecedentes destacan síntomas neuróticos desde la infancia, así como problemas desadaptativos y de relaciones interpersonales mantenidos crónicamente. También refieren ambientes familiares conflictivos en su desarrollo biográfico. No está demostrada una mayor incidencia familiar.

Depresión secundaria a problemas somáticos y medicamentosos . La clínica puede ser indistinguible de una depresión mayor y la rapidez de su desarrollo depende de la causa: es habitualmente rápida si el origen es un fármaco y lenta si se trata de una enfermedad somática.

Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo . Surge desencadenado por un estrés claramente identificable que ha tenido lugar en las últimas semanas. La reacción desaparece bien por desaparecer el suceso desencadenante o por alcanzar el paciente un nuevo nivel adaptativo en su funcionamiento

Duelo no complicado : frente a una pérdida afectiva importante,  pueden aparecer síntomas semejantes a la depresión mayor, principalmente ideas de culpa (centradas en no haber hecho lo suficiente por la persona fallecida; nunca tienen características delirantes). Sólo si se prolonga un tiempo superior a seis meses o alcanza una intensidad invalidante se considera que se ha complicado con depresión y se tratará como tal.

Hipotiroidismo:

La falta de hormona tiroidea crea un ánimo depresivo o aletargado, sin ánimos para tratar de hacer algo o con “pereza” constante, sin iniciativa o ánimo, sin embargo se debe hacer un historial clínico y una correlación laboratorial de hormona tiroidea, de antecedentes, y de manifestaciones clínicas, ya que incluyen aumento de peso, algunas veces bocio, piel seca, cabello seco o quebradizo, entre otras. 

DIAGNÓSTICO

Historia médica completa.

¿Cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, qué tan serios son? Si el paciente los ha tenido antes, el médico debe averiguar si los síntomas fueron tratados y qué tratamiento se dio.
Preguntar acerca del uso de alcohol y drogas, y pensamientos de muerte o suicidio.
Incluir preguntas sobre otros miembros de la familia. ¿Algún pariente ha tenido depresión y si fue tratado, qué tratamientos recibió y qué tratamientos fueron efectivos?

Por último, una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estado mental para determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado, como pasa algunas veces en el caso de enfermedad depresiva o maníaco-depresiva.

TRATAMIENTO

Ante un episodio agudo de depresión o ante un período de progresivo deterioro, estará indicada la hospitalización.
En depresiones graves puede estar indicado el uso de terapia convulsiva, cuando no responde a otras intervenciones terapéuticas .

El tratamiento médico con medicación es siempre adecuado, pues alivia un sufrimiento innecesario, la psicoterapia de apoyo es necesaria, para desahogarse, y posteriormente a identificar y asimilar los eventos de su vivencia, que pueden estar implicados en el desarrollo y mantenimiento de su estado y así prevenir futuros episodio

Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas más leves de depresión. Las personas con depresión moderada o severa más a menudo mejoran con antidepresivos. La mayoría obtienen un resultado óptimo con un tratamiento combinado de medicamentos para obtener un alivio relativamente rápido de los síntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la depresión. El psiquiatra puede recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos, dependiendo del diagnóstico del paciente y de la seriedad de los síntomas.

TEST DE LA DEPRESIÓN

PARA INFORMACION COMPLETA VISITA ESTA PÁGINA!!: http://www.depresion.psicomag.com/index.php

El estudiante de medicina

Bueno, como había comentado anteriormente, iba a escribir un post sobre el estudiante de medicina, ¿Por qué? Pues porque cuando estaba en prepa y estábamos en el dilema de la carrera siempre hubo mitos que no sabíamos si eran verdad o mentira, si eran del todo ciertos o no.. es por eso que decidí escribir algunas de las preguntas mas comunes o datos curiosos que tal vez o tal vez no sean ciertos en todos los estudiantes de medicina y quien sabe.. tal vez ayude a aclararle dudas a algun futuro médico por ahí :)

Fue una encuesta realizada a 3 alumnos todos de 6to semestre, la respuesta de cada uno está separada por un "/"

¿Por qué medicina? No lo se exactamente , pues me gusto la idea de saber cosas utiles para la vida y sobre como ayudar a otros con eso / Multicausal / Fue la que mas me llamó la atención de todas..

Si medicina no existiera, qué otra carrera hubieses elegido: Música o filosofía y letras / Gastronomía, música/ Arte plástico

¿Es cierto que la vida social se termina?: Pues en parte, según tu nivel organización / No del todo/ Si eres de los que estudian y tratan de ser responsables sí, sin embargo yo conozco a muchos que no.

¿Los estudiantes de medicina se desvelan muy seguido? Si  casi a diario / Tooodos los días / Sí, algunos semestres mas otros menos.

¿Es cierto que los estudiantes de medicina se la pasan leyendo siempre?: No, solo os muy ñoños jaja y todos el dia de los exámenes / A veces sí flojeamos/  Casi siempre, pero hay días que por el cansancio aunque tengas un libro frente a ti, no se te pega nada. 

¿Cuántas horas duermes en promedio?: 5 horas / 5 horas / 4 horas y media

¿Te haz quedado dormido o querido dormir en clase? Casi diario me ando quedando dormida/ y quién no? / Solo con esa horrible sensación de ojos pesados, ¡lo cual odio demasiado! termino escribiendo ahora si que con letra de doctor

¿Consideras difícil o “pesada” la carrera? En general si, pero creo que es según la organización de cada persona , el semestre y los profes de los que se traten/ Tiene sus ratos pesados y sus ratos ligeros/ Es mucho trabajo, es leer diario un volumen muy extenso y tomando en cuenta que a veces son 3 materias por día si llega a ser frustrante porque no alcanzas a leer todo.

¿Alcanzas a cumplir con todos tus deberes a pesar del volumen de trabajo? Siempre / Solo desvelándome =) / Pues los que tocan ese día nadamas.

¿Qué te dijeron tus amigos o familiares cuando supiste que serías médico? Mis papas y hermanas se alegraron y algunas otras personas trataron de desanimarme diciendo  que no podría. Y otros dijeron fue la mejor decisión del mundo. / "OK" / Me felicitaron mucho pero también lo hicieron ver como un reto difícil.

¿Qué comes generalmente cuando estás en la escuela? Fruta, sándwich, o galletas / Panqués y papas/ Hay días que solo unos galletas, o agua, pero así que digas uy me nutro ps no.

¿Qué materia(s) es la que más te ha gustado? Anatomia con todo y disecciones/ Microbiología y Bioquímica/ Medicina Interna y clínicas quirurgicas.

¿Qué materia(s) es la que menos te ha gustado? Biología molecular/ Salud Pública/ Salud Pública

¿Qué sentiste al ver, oler y abrir un cadáver?  Al principio me dio como un poco de incomodidad y cierta tristeza por la persona que estaba ahí donando su cuerpo a la ciencia pero después lo veía con más naturalidad pero con respeto. Y el olor solo los primeros minutos me incomodo pero luego me acostumbre./nada pero me dio hambre/ Pues.. nada en realidad.. muchos de mis compañeros si se impresionaron, pero ahí descubrí que como que cirugía me gusta.

¿Tienes tiempo para hacer otras cosas como ver películas, hacer ejercicio, irte de fiesta, ir al cine, etc?  Solo  a veces cuando no tengo mucha tarea o cuando estoy de vacaciones / Si, siempre se puede hacer un poco de espacio para la diversión/ Es muuuuy raro que lo haga por voluntad.

¿Consideras muy rutinaria tu vida? Si / no, siempre hay cosas nuevas/  Si.

¿Es complicado tener una relación estudiando medicina? Si / La relación médico-paciente "forever alone" hahah...No, si se puede, solo hay que buscar espacios/ Algunas veces se torna complicado.

¿Tienes otras habilidades o talentos? ¿Cuáles? ¿Los practicas? Compongo canciones y escribo poesía, canto, soy buena en los deportes, y diseños creativos, pero casi no lo practico por falta de tiempo./ Música pero es poco frecuente/ Dibujo y pintura, solo en vacaciones :(

¿Qué se siente que te digan “doctor”? Muy bien, al principio parece burla pero llega el momento en que te lo crees de tanto que te lo dicen./ Responsabilidad de dar una buena atención y calmar las inquietudes de los pacientes/ Al principio no sabes si es burla, pero bueno..

¿Es incómodo responder “medicina” cuando te preguntan “¿Qué estudias?”? Si porque luego luego creen que les estas presumiendo o tratando de rebajar a lo que se dedican ellos/ No, hasta se siente bonito, el problema es cuando te piden consultas familiares y apenas entraste a la carrera o vas en 6to/ Si porque o hacen ver como que hiciste algo grandioso o hacen cara de "tssssssssssssss qué difícil"

Algún mejor momento que hayas tenido en la carrera : Cuando pasas los exámenes difíciles con buena calificación y los maestros reconocen tu trabajo/ Haber entrado y la primera vez que un paciente te agradece por la atención/ Entrar y tener un promedio bueno, pasar los examenes difíciles.

Algún peor momento : Tener que seguir dando el 100% aun llevando a cuestas situaciones personales muy duras y que la misma carrera te las recuerde y te haga más pesado todo./ Cuando te toca ver pacientes que sufren mucho/ Pacientes terminales o en condiciones muy malas, tener que seguir adelante a pesar del cansancio y frustración.

Momento mas frustrante: Cuando te ponen menos calificación de la que mereces aun siendo culpa de la ineptitud  del profe /EXÁMENES!/ Andar batallando en los hospitales con los residentes o con los pacientes que no cooperan, o sentirte mal porque sientes que enfadas al paciente que ya le han hecho como mil historias clínicas antes que tú, también el tiempo que nunca alcanza es frustrante.

Momento mas decepcionante: Cuando te das cuenta de que no todo es tan humano como lo dicen./Cuando sientes que no sabes nada/ Haber trabajado tanto para que no lo califiquen.

¿Recomiendas la carrera? Si / Si/ Si

Algunos consejos o tips a quienes piensan estudiar la carrera: Primero que lo piensen bien pues no es cosa fácil, Que se organicen para que no se les junte todo y asi sea más ligera/ No pierdan el ánimo nunca./Analiza bien si tienes vocación, si te gusta interactuar con personas o si eres tímido, si te gusta leer o no, etc.

Por último.. ¿Vale la pena? ¿Por qué? : Si  vale la pena por los momentos satisfactorios que trae, por todo lo que aprendes y lo que con eso puedes hacer para el bien de todos/ Si, aparte de ser una carrera muy interesante, es muy gratificante, sobre todo cuando resuelves los problemas y las personas te lo agradecen/ Si tienes vocación y es algo que te gusta, el estar con gente, si.

Pues he ahí algunas de las preguntas que todos nos hacíamos antes de entrar a la carrera.

Nos vemos!

 

Se agradece a : RSV y ABR :)